„Výkon je prováděn na operačním sále a zahrnuje nejprve získání buněčné linie mezenchymálních kmenových buněk z pacientova podkoží pomocí liposukce. Zpracovaná tuková emulze s kmenovými buňkami se následně aplikuje do oblasti konečníkové píštěle,“ popsal postup operace MUDr. Július Örhalmi, Ph.D., FASCRS, MBA, koloproktolog a odborný garant chirurgického oddělení Nemocnice Hořovice.
Metoda není pro pacienta náročná, má malý výskyt nežádoucích účinků a dosahuje pozitivních výsledků. „Je nicméně vhodné, aby byl výkon prováděn řádně vyškoleným proktochirurgem,“ doplnil Örhalmi. V současné době samotný výkon nehradí zdravotní pojišťovny. Náklady na operaci a další výzkum této metody plně hradí zdravotnický holding AKESO.
Píštěl v oblasti konečníku, neboli periproktální fistula, je patologické propojení mezi rektem nebo análním kanálem a kůží hráze. Vyskytuje se asi u 9 lidí na 100 000 obyvatel. U mužů se vyskytuje častěji. Poměr můžu a žen je 1,8:1. Průměrný věk pro výskyt periproktální fistuly je 38,3 let.
„Většina píštělí vzniká z periproktálních abscesů, kdy infekcí anální žlázy dochází k tvorbě abscesu s následným vyprázdněním do oblasti konečníku, nebo se vytvoří konečníková píštěl. Léčba je ve většině případů možná jen chirurgicky, kdy se píštěl vyřízne a uvnitř konečníku se uzavře otvor, kterým komunikuje s kůží v okolí konečníku. Operační zákrok není zcela jednoduchý a hrozí i poranění svěračů konečníku, které pak může vést až k inkontinenci stolice,“ vysvětlil vznik a jedno z obvyklých řešení konečníkových píštělí Július Örhalmi. U této léčebné metody však většinou dochází k dlouhému a bolestivému hojení po operaci.
Další možností léčby je aplikace kmenových buněk do oblasti píštěle, která může vést rovněž k jejímu zhojení. V současnosti je ale tato metoda dostupná pouze od cizího dárce a vzhledem ke značně vysoké ceně preparátu, která přesahuje částku 1 milion korun, je určena pouze pro pacienty s Crohnovou chorobou, u kterých již selhaly ostatní možné chirurgické postupy. Lékaři hořovické nemocnice tak přišli s lepším řešením.
„Námi prezentovaná metoda je výhodná z toho důvodu, že se jedná o aplikaci kmenových buněk přímo od samotného pacienta. Odpadá tudíž riziko odmítnutí cizího materiálu. Samotný výkon i s přípravou kmenových buněk se pohybuje v řádech desetitisíců korun. Metoda je určena pro pacienty s komplikovanými a recidivujícími píštělemi, kdy již další chirurgické operace nejsou možné, nebo by byly značně rizikové s ohledem na možné poranění svěračů. Další výhodou je i možnost uchování pacientových kmenových buněk v tkáňové bance či možnost pozdějšího použití při neúspěchu první aplikace,“ popsal unikátní léčebný zákrok koloproktolog a odborný garant chirurgického oddělení Nemocnice Hořovice s tím, že jeho cílem je dál zlepšovat tuto metodu, která ušetří nemalé prostředky v rámci zdravotního systému. Nezanedbatelnými výhodami pro pacienty jsou pak také minimální bolestivost tohoto zákroku a nekomplikované hojení ran po operaci. Pacient může hned další den po zákroku pokračovat v pracovním procesu, nebo ve svých obvyklých aktivitách.
