Osobně už žádný další porod neplánuji, protože tři děti mi bohatě stačí, ovšem když bych si teď mohla vybrat, tak jedině porodnici v Hořovicích ve Středočeském kraji. Právě tam jsme totiž zajeli s šéfredaktorkou Maminky a fotografem na reportáž. Hořovickou porodnici jsme si vybrali i proto, že je mezi maminkami (a to i pražskými) vyhlášená a vychvalovaná až do nebes. I když nejsou Hořovice velké město, jejich porodnice U Sluneční brány patří k těm, o kterých stojí za to mluvit. Je sice nejmenší ve Středočeském kraji, ale má nejvíce porodů (kromě Prahy). Jen za loňský rok se tu narodilo 1599 dětí, z toho dokonce jedna trojčátka! Zdejší porodnice sem totiž budoucí maminky láká na moderní a příjemné zázemí a hlavně na laskavý personál. Není pak divu, že sem chce přijet nejedna těhulka, bez ohledu na to, jak daleko bydlí.
8.00-10.00: Porod na operačním sále
Míříme do porodnice a cestou se moc nezdržujeme, protože paní primářka MUDr.Věra Pavlů, se kterou strávíme téměř celý den, se připravuje na plánovaný císařský řez. Sympatická lékařka se s námi vítá a ptá se, jestli chceme být u toho. Samozřejmě souhlasíme, takže se rychle převlékáme do modrých operačních mundúrů, dáváme si čepičky na hlavu a přes ústa si zavazujeme roušku. Z důvodu intimity zůstáváme v předsálí, odkud porod z povzdáli napjatě sledujeme. Na sále je už rušno, těhotná maminka leží na lůžku a čeká na operační tým. Ten tvoří celkem 7 osob. „Maminka rodí císařem podruhé, protože první porod byl koncem pánevním a měla jizvu na děloze. Přirozený porod by nebyl vhodný, vyskytly se důvody, kvůli kterým byla operace indikována,“ vysvětluje primářka Pavlů a i když ji za pár minut čeká náročný operační výkon, usmívá se a je v pohodě. Narodí se kluk, nebo holka? „No, maminka to ví, já jsem to taky věděla, ale už jsem to zapomněla. Takže to pro mě bude překvapení,“ směje se. Pak už míří rychle na sál. I když nevidíme všechno, je jasné, že císařský řez není žádná procházka růžovou zahradou, jde o operaci, při které teče krev, a může být pro rodičku rizikovější než spontánní porod. Přesně v 8.37 je malý Péťa na světě. 3280 gramů a 49 centimetrů, zdravý a krásný chlapeček křičí na celý sál. Neonatoložka MUDr. HanaTobrmanová spolu se sestřičkou z neonatologického oddělení ošetřují miminko a ukazují ho mamince, která rodila ve spinální analgezii, tedy je při vědomí. Atmosféra zrození je tak silná, že mi vběhnou slzy do očí. Péťu odnášejí na neonatologické oddělení, kde se bude náledující dvě hodiny vyhřívat v inkubátoru. Primářka Pavlů na sále zůstává, čeká ta „náročnější“ část císařského řezu. Musí se vyndat placenta, zašívá se děloha i bříško. Nezdá se to, ale celá tahle „procedura“ trvá ještě skoro hodinu. Čekáme na paní primářku a mezitím přivážejí na jeden ze tří porodních místností další maminku. Porodní místnost tu prázdná dlouho nezůstane, rodičky se střídají rychlostí blesku. „Denně se tu narodí asi 5-6 dětí, to je taková naše norma. Dneska se od rána narodily už 3, tak budeme mít do oběda splněno,“ směje se sestřička na porodním sále. V 9.20 přichází primářka. Vypadá spokojeně, ale unaveně. „Teď musím napsat ještě operační protokol,“ říká a my jdeme na další prohlídku porodnice – na neonatologické oddělení a oddělení šestinedělí. Cestou se seznamujeme s vrchní sestrou porodnice, Mgr. Pavlou Fíkarovou, která právě dnes slaví narozeniny. „Co je nejdůležitější? Skvělý tým, a ten já mám,“ usmívá se.
10.00 – 11.00: Prostředí skoro jako doma
Neonatologické oddělení spolu s šestinedělím jsou na jedné chodbě a vypadá to tu opravdu nádherně. I proto se ani nedivíme, když se dozvídáme, že dostali cenu za design. Všechno je moderní a hlavně příjemné, takže čerstvé maminky se tu cítí jako doma. Neonatologické oddělení s intenzivní péčí bylo zařazeno v roce 2014 mezi Perinatologická centra intermediární péče a může tak směle konkurovat největším a nejmodernějším pražským porodnicím. Porody jsou tu možné od 32. týdne těhotenství. Procházíme se oddělením a nahlížíme do místnosti, kde se „vyhřívají“ čerstvě narozená miminka v inkubátorech a vyhřívacích lůžlách. Neonatoložka MUDr. Hana Tobrmanová říká: „Po porodu se maminka osprchuje, než se dá do kupy, tak je miminko v inkubátoru, aby se prohřálo. Je napojené na monitor, který snímá okysličení a srdeční akci, pak se prohlédnou, vykoupou a znova se dají dohřát, aby neprochladly, protože po porodu se termoregulace musí nastartovat. Když je maminka fit a čiperná, tak jde miminko k ní na pokoj.“ Pokud je maminka po císařském řezu, jako třeba maminka malého Péti, tak k ní miminko každé tři hodiny nosí sestřičky a přikládají ho k prsu, aby byla maminka s dítětem v kontaktu. „Všechno je tady velmi blízko, což je výhoda, protože v některých porodnicích je to složitější,“ říká neonatoložka. V 10.20 tudy proběhne primářka Pavlů, aby zkontrolovala maminku, které ráno provedla císařský řez. Empaticky a s úsměvem se jí ptá, jak se cítí, zda je vše v pořádku. „Po operačním porodu se tady na intermediárních pokojích maminky monitorují, hlídá se, zda jsou v pořádku dreny, zda nekrvácí, zda má dostatek moči, zda se zavinuje děloha, jestli nekrvácí z pochvy,“ vyjmenovává primářka Pavlů. 10.40 – paní doktorka musí zpět na příjem, u těhotné v porodní místnosti číslo 3 „hrozí“ akutní císařský řez. Miminko v bříšku má slabé ozvy, takže je nutné maminku prohlédnout. „Otevřená je teprve na 5 centimetrů, takže pokud by měla porodit hned, pak jedině císařem,“ říká lékařka. Vracíme se na neonatologické oddělení a oddělení šestinedělí, kde si prohlížíme pokoje. Vypadá to v nich opravdu jako doma. Oddělení fyziologických novorozenců má kapacitu 24 lůžek, a zde jsou děti ošetřovány v systému rooming in s maximální podporou kojení. „Občas se sice vyskytne nějaká maminka, která si nepřeje kojit, ale obvykle ji přesvědčíme, aby to zkusila. Většina našich sester má absolvované kurzy laktačního poradenství a maminkám tak dokážou být podporou v začátcích kojení,“ říká MUDr. David Frejlach, mladý lékař, který se v noci stal poprvé sám otcem (jeho žena porodila ve zdejší porodnici chlapečka).
11.00-12.00: Šrumec? Ten nikdy nekončí
Jdeme zpátky na příjem porodnice, kde nám paní primářka vysvětluje, jak to tady chodí. „Sem přijde každá maminka, která jde rodit. Sepíšeme zde příjmovou dokumentaci, lékař ji vyšetří, natočí se vstupní kardiotokograf. Pokud je nález pokročilý, maminka se přesune do porodní místnosti, pokud je to úplný začátek nebo planý poplach, tak jde na gynekologii. Není ale problém přesunout maminku z porodní místnosti na gynekologii a obráceně,“ říká Věra Pavlů. Porodnice má 3 samostatné, plně vybavené porodní místnosti a 1 operační sál. Všechno je v těsné blízkosti. Většinou je plno, a někdy je tak plno, že je nutné improvizovat. „Rodíme tedy i na příjmu nebo operačním sále, nedá se nic dělat,“ směje se primářka Pavlů. Ptáme se, kdy je nejvíce porodů. „Hodně jich je v létě, hlavně když je před frontou. Jakmile jsou změny počasí, blíží se třeba bouřka, víme, že budeme mít napilno. Ale není to pravidlo, příroda sama někdy neví, kde je začátek, kde je spouštěč toho porodu. Jestli je to v dítěti, placentě, nebo v mozku matky. Je spousta teorií, ale žádná to nevysvětluje. Známe sice všechny biomechanismy, které vedou k porodu, ale co to nakonec spustí, to nevíme,“ usmívá se lékařka. Sympatická primářka dělá tuhle práci už skoro třicet let a rozhodně nelituje. Když se jí ptáme, jestli se za tu dobu něco změnilo, tak odpoví: „Změnily se maminky, jsou vzdělanější, i díky internetu. Ale porodnice je starý obor, který kromě přístrojového vybavení, které se samozřejmě změnilo k lepšímu, je pořád stejný.“ Je po dvanácté a primářka Pavlů se po dlouhé směně chystá domů. Těší se, až si odpočine, aby další den mohla začít zase nanovo. S úsměvem, profesionálně a v klidu. To je ostatně nejdůležitější – aby se tu rodičky cítily co nejlépe.
Co je dobré ještě vědět…
· Porod je v hořovické porodnici veden v intimní atmosféře v moderně vybavených porodních místnostech s možností použití porodní vany, žebřin, žíněnek, vaků, porodní stoličky a moderním polohovatelným lůžkem. Součástí každé porodní místnosti je samostatné WC a sprcha.
· Samozřejmostí je přítomnost otce či jiné blízké osoby u porodu.
· Porodnické oddělení pořádá pro nastávající maminky Porodnické besedy a také prohlídku porodnice. Součástí přípravy na porod jsou i novorozenecké předporodní kurzy, kde jsou nastávající maminky informovány o průběhu péče o miminko od porodu až do jeho propuštění.
· K porodu není nutné se registrovat. Budoucím maminkám se doporučuje, aby po dohodě s gynekologem před porodem 1x navštívily gynekologickou ambulanci ve zdejší porodnici, nejlépe ve 36. týdnu těhotenství. Více na http://www.nemocnice-horovice.cz/oddeleni/porodnice-u-slunecni-brany
· Nadstandardní pokoj stojí 700 Kč/noc, pokud s vámi chce být na oddělení i partner, pak zaplatíte 1500 Kč/noc.
Porody na přání?
MUDr. Věra Pavlů, primářka porodnického oddělení:
· Porodní plán: Když to jde, rádi maminkám vyhovíme. V porodních místnostech jsou vany, ale porod do vody neumožňujeme. Pokud ale chtějí rodit v jiné poloze, je to možné. Vycházíme vstříc i těm, které mají porodní plán. Samozřejmě ho s nimi konzultujeme a je opravdu jen minimum věcí, které tady u nás nejdou.
· Císařský řez na přání: Ve světě to možné sice je, ale já osobně si myslím, že tudy cesta nevede. Musí se ale odhadnout, zda ta rodička skutečně nechce rodit spontánně a je to u ní už spíše psychologicko-psychiatrická záležitost, kdy je lepší jí raději vyhovět. Pokud jde o císařský řez v případě porodu koncem pánevním, zde si už maminka může vybrat, zda bude rodit spontánně (když to jde a spontánní porod není kontraindikován), nebo si chce primárně zvolit císařský řez.
· Porody doma: Tak to je kapitola sama o sobě. I sem k nám párkrát takové rodičky přivezly, a vždycky to zatím dopadlo dobře. Já s tím rozhodně nesouhlasím, na druhou stranu, každý by si měl vzít zodpovědnost sám za sebe, ale ty následky mohou být tristní. Ani my totiž nejsme všemocní, natož když pak rodí žena doma.
