„Mezi šestou a sedmou hodinou ráno přijímáme materiál z celé nemocnice – z oddělení a ambulancí. Od devíti nám začínají přivážet nástroje také z operačních sálů, a pak už jedeme naplno až do večera,“ popisuje zdravotní sestra Pavla Hříbalová, která v hořovické nemocnici začínala před lety jako brigádnice.
Na tento každodenní koloběh navazuje pečlivě organizovaný proces, během kterého prochází použité nástroje několika zónami. Ve „špinavé části“ je nejprve přijímají sanitáři, kteří je ručně myjí nebo připravují na strojové mytí. V jejich kompetenci je také obsluha dezinfekčních automatů. Nástroje následně přebírají sestry na takzvanou setovnu. „Tady kontrolujeme každý nástroj. Zda je čistý, nepoškozený a funkční. Pak nástroje kompletujeme do setů na operační síta, balíme a připravujeme ke sterilizaci,“ vysvětluje Pavla Hříbalová.
Tisíce nástrojů, stovky setů a maximální přesnost
Denně projdou centrální sterilizací Nemocnice Hořovice stovky nástrojů. Provoz je vybaven třemi velkokapacitními sterilizátory, z nichž dva jsou nové a pojmou o třetinu více materiálu než starší typy. Každý sterilizační cyklus je přesně zaznamenáván a testován zdravotními sestrami. „Máme přes 400 typů operačních sít a dalších zhruba 40 specifických setů jen pro operační sály. Každý má přesně dané složení. I jedna chybějící nebo nefunkční pinzeta může způsobit při operaci nežádoucí komplikaci,“ říká vedoucí sestra Lenka Hříbalová.
Aby bylo možné nástroje bezpečně znovu použít, je po dokončení sterilizačního cyklu nutné ověřit, že proces proběhl správně. Každý soubor sterilizovaných předmětů, neboli vsázka, má také vyhláškou předepsané testování indikátory. „Proces předsterilizační přípravy a sterilizace musí být úspěšně provedený, aby bylo možné nástroje použít. Všechno musíme také zaznamenat do dokumentace,“ ukazuje praktická sestra Eva Zíková.
Součástí její práce je i provádění testů na začátku každého dne nebo směny, které ověřují funkčnost přístrojů a těsnost sterilizačních komor.
Na hladkém průběhu celého procesu se však podílí i efektivní spolupráce s dalšími odděleními, především s operačními sály. „Jsme ve spojení po celý den. Například když operatér chce rychle doplnit konkrétní nástroj, který v operačním setu standardně není. Nebo když dojde ke změně operačního plánu a je potřeba připravit jiné sety nástrojů,“ říká Pavla Hříbalová.
Novinky: plazmová sterilizace a robotické nástroje
Centrální sterilizace Nemocnice Hořovice se nyní připravuje na rozšíření. Kvůli robotickým operacím bude nově instalován plazmový sterilizátor, který umožní šetrnou sterilizaci nástrojů citlivých na vysokou teplotu. „To je další krok kupředu. Vyžaduje to úpravy prostoru i zavedení nových postupů, ale posouvá nás to technologicky i odborně,“ říká Lenka Hříbalová.
Na nový typ sterilizace se celý tým musel proškolit – nejen v samotné práci s plazmou, ale i v předcházejících krocích, jako je příjem materiálu a dezinfekce. „Chtěla jsem, aby sestry rozuměly celému procesu, nejen své části. I zdánlivá maličkost může ovlivnit výsledek,“ podotýká vrchní sestra.
Posílení týmu
S novými technologiemi a rostoucím počtem operací však přichází i potřeba posílit personál. Centrální sterilizace hořovické nemocnice proto aktuálně hledá dvě nové praktické sestry. „Máme za sebou velkou odpovědnost, ale i jistotu, že to, co děláme, má smysl. Pracujeme ve skvělém kolektivu a já jsem si díky této práci mohla doplnit vzdělání,“ říká Eva Zíková, která začínala před pěti lety jako sanitářka a při zaměstnání vystudovala střední zdravotnickou školu.
Každý nový člen týmu prochází adaptačním procesem, který trvá několik měsíců. Nová sestra se postupně seznámí se všemi částmi provozu a teprve poté může pracovat samostatně. „Sestry mají na starosti kompletaci setů, vedení dokumentace a kontrolu. Sanitáři zajišťují mytí, dezinfekci a transport materiálu. Vše musí být sehrané a naprosto přesné. Bez nás by žádná operace nemohla začít,“ shrnuje Lenka Hříbalová.
