Co je to Maia a jak funguje během kolonoskopie?
Maia je náš nový „druhý pár očí“ založený na umělé inteligenci. V reálném čase sleduje obraz z endoskopu a upozorňuje nás na místa, která mohou odpovídat polypům či jiným podezřelým lézím. Na monitoru se objeví jemné zvýraznění nebo rámeček a systém vydá krátký zvukový signál. Konečné rozhodnutí o tom, co přesně vidíme a jak budeme postupovat, je ale vždy na lékaři. Technicky řečeno jde o asistovanou detekci (CADe – computer-assisted detection) a v rozšířeném režimu dokáže systém nabídnout i orientační charakterizaci nálezu (CADx – computer-assisted diagnosis).
Jaké má tento systém výhody pro pacienta oproti tradičním metodám?
Především zvyšuje šanci, že odhalíme i malé či ploché léze, které by se při běžném endoskopickém vyšetření mohly přehlédnout. Velké studie ukazují, že umělá inteligence zvyšuje záchyt adenomů o několik procentních bodů. To v praxi znamená méně přehlédnutých polypů a nižší riziko tzv. intervalových nádorů mezi kolonoskopiemi. Zároveň nám Maia pomáhá standardizovat kvalitu napříč endoskopisty.
Jak Maia pomáhá vám lékařům?
Upozorňuje na nenápadné změny barvy, textury a okrajů sliznice ve chvíli, kdy endoskopem procházíme střevem. V praxi to snižuje riziko „slepých míst“ – když se například soustředíme na navigaci, odsávání nebo oplach, systém mezitím hlídá obraz. V některých situacích nám také nabídne orientační odhad typu polypu, což může podpořit rozhodnutí o optimální strategii odstranění.
Najde Maia všechny druhy problémů?
Žádný systém nenahradí zkušenost endoskopisty a nedokáže odhalit to, co není na kameře viditelné. Maia nejčastěji detekuje adenomatózní a jiné druhy polypů. Hůře si vede při nedostatečné očistě střeva, rychlém posunu endoskopu, přítomnosti pěny nebo aktivním krvácení. Nemoci bez viditelných změn, například mikroskopickou kolitidu – rozpoznat neumí. Je to skvělý pomocník, nikoli náhrada lékaře.
Musí lékař projít speciálním školením?
Ano, ale je krátké a praktické. Celý tým jsme před nasazením zaškolili v používání systému a interpretaci upozornění. Trénink trval desítky minut a zahrnoval i sladění práce se sestrami. Formální certifikace většinou není nutná. Důležité je přistupovat k systému rozumně, průběžně vyhodnocovat jeho přínosy a umět pracovat i s falešně pozitivními nálezy.
Je toto vyšetření hrazeno ze zdravotního pojištění?
Ano. Kolonoskopie je v České republice hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Maia je součástí technologického vybavení našeho pracoviště a pacient si nic nepřiplácí.
Co rozhoduje o tom, zda systém použijete během vyšetření?
O tom, zda systém během konkrétního vyšetření použijeme, rozhoduje kvalita střevní přípravy, indikace vyšetření a odborný úsudek endoskopisty. V urgentních situacích nebo při velmi špatné očistě se přínos AI snižuje, a proto systém nemusíme zapínat.
Jak vidíte budoucnost umělé inteligence v oboru gastroenterologie?
Velmi nadějně. Brzy se posuneme od samotné detekce k přesnější charakterizaci lézí, automatickému měření jejich velikosti a k doporučení optimálního postupu. Velký potenciál má AI v kapslové endoskopii, kde dokáže výrazně zkrátit čas čtení a zvýšit záchyt krvácení či angiodysplazií. Očekáváme také lepší mapování ložisek dysplazie u zánětlivých onemocnění střev a v jícnu, a širší podporu cílené (chromo)endoskopie. Součástí budoucnosti bude i integrace s nástroji pro kontrolu kvality a s chytrou dokumentací. A především, AI by měla zůstat bezpečným a auditovatelným „kopilotem“. Konečné klinické rozhodnutí bude vždy v rukou lékaře - a přesně tak to má být.
