Přeskočit navigaci Nemocnice Hořovice komplexní diagnostika a léčebná péče Nemocnice Beroun jednodenní medicína a rehabilitace Lékárna Hořovice široký sortiment volných i vázaných léčiv Radiologické centrum Multiscan Pardubice komplexní radiodiagnostika a radioterapie Konzultační ambulance Konzultační ambulance
 
 
Přeskočit navigaci Úvodní stránka O Nemocnici Hořovice Pro pacienty Návštěvy Zdravotníci TISK Kontakt
 

Radiodiagnostické oddělení

Personální obsazení | Přístrojové vybavení | Pracovní doba | Vyšetřovací metody na RDG odd. | RTG, CT a UZ vyšetření | Příprava před aplikací kontrastní látky | Pokyny pro přípravu pacientů k jednotlivým CT vyšetřením | Kontrastní látky

Personální obsazení:

Primář radiodiagnostického oddělení:

  • MUDr. Prokop Vlastimil, 2. atestace z oboru radiodiagnostika

Zástupce primáře:

  • MUDr. Sukovský Kamil, 2. atestace z oboru radiodiagnostika, 1. atestace z oboru všeobecná chirurgie

Lékaři:

  • MUDr. Morávek René, 2. atestace z oboru radiodiagnostika
  • MUDr. Švambergová Alexandra, 1. atestace z oboru radiodiagnostika

Vedoucí laborantka:

  • Hermanová Dana, atestace z oboru radiodiagnostika

Zástupce vedoucí laborantky:

  • Kratochvílová Helena, atestace z oboru radiodiagnostika

Laboranti:

  • Hněvkovská Martina, atestace z oboru radiodiagnostika 
  • Mužíková Babila, atestace z oboru radiodiagnostika
  • Pelikánová Milena, atestace z oboru radiodiagnostika
  • Podmanická Anna, atestace z oboru radiodiagnostika
  • Voráčková Monika, atestace z oboru radiodiagnostika

THP:

  • Hnízdilová Martina

 

Přístrojové vybavení

RDG oddělení Nemocnice Hořovice je vybaveno nejmodernějšími technologiemi, je plně digitalizované s ukládáním dokumentace v digitální podobě do systému PASC s možností přenosu obrazů na přenosných médiích event. počítačovou sítí. Systém je napojen do celorepublikové medicínské sítě.

Tento systém umožňuje provádět vyšetření s minimální radiační zátěží v nejvyšší kvalitě a s rychlým přenosem obrazové dokumentace.

  • CT - BrightSpeed Elite (GE Medical Systems) – je moderní víceřadý - multidetektorový plně digitalizovaný přístroj s rychlým sběrem dat schopný zobrazit tkáně ve vysokém rozlišení a v krátkém čase.
  • RTG I – Definium 5000 (GE Medical Systems) – je moderní plně digitalizovaný radiografický přístroj umožňující precizní radiografické zobrazení tkání s využitím přímé digitalizace při nízké radiační zátěži.
  • RTG II – Precision RXI 65 (GE Medical Systems) – je moderní digitální skiagraficko-skioaskopická stěna, která je vedle statické radiografie s využitím nepřímé digitalizace vybavena i skiaskopickým systémem s možností digitálního radiografického videozáznamu speciálních vyšetření při nízké radiační zátěži.
  • USG – Logic 7 (GE Medical Systems) – je moderní ultrasonografický přístroj s precizním zobrazením měkkých tkání i kvalitním dopplerovským systémem k vyšetření cév s využitím triplexního módu. Záznam obrazů i USG videosekvencí je i zde digitalizován.

 

Pracovní doba na RDG odd.
Lékaři: 7,00 – 15,30 hod.
15,30 – 7,00 hod. pohotovost
Laborantky: 4 laborantky 6,30 – 15,00 hod.
3 laborantky 7,00 – 15,30 hod.
1 laborantka 15,30 – 6,30 hod. pohotovostní služba

Pracovní směna na jednotlivých pracovištích

  • Recepce:
    6,30 hod. - zadávání pacientů do počítačového systému a objednávání vyšetření
  • RTG (Swissray ddR Modulaire Plus a GE Precision):
    6,30 hod. - snímkování pacientů oddělení a ambulance
  • CT (GE BrightSpeed Elite):
    6,30 – 7,10 hod. - kalibrace přístroje a příprava pracoviště
    7,10 – 15,30 hod. - pracovní směna
  • Ultrasonografie (GE Logic 7):
    7,00 – 7,30 hod. - příprava pracoviště a zadávání pacientů
    7,30 – 15,30 hod. - pracovní směna

     

    Vyšetřovací metody na RDG odd. CT

    USG vyšetření

    RTG vyšetření s kontrastní látkou

    Intervenční výkony

    • punkce, drenáže, biopsie, obstřiky kořenů bederní páteře, bederní sympatektomie – pod CT nebo USG kontrolou

     

    Příprava pacienta na RTG, CT a UZ vyšetření

    Rentgenové vyšetření se řadí mezi základní vyšetřovací metody medicíny. Pracuje s tzv. rentgenovým zářením, jenž má velkou schopnost pronikat hmotou.

    Na možnost užít rentgenové záření v medicíně poprvé upozornil Wilhelm Roentgen a to již roku 1895. Od té doby se rentgenové záření začalo využívat k vyšetřování pacientů. Dnes je možné použít celou řadu modifikací základního rentgenového zobrazení.

    Na našem oddělení Vám můžeme provést standardní rentgenová vyšetření skeletu, hrudníku, břicha, kontrastní rentgenová vyšetření trávicího traktu a vylučovacího systému, celou řadu CT vyšetření -mozek, VDN, hypofýza, pyramidy, krk, plíce a mediastinum, břicho, malá pánev, ledviny, C-TH-LS páteř, SI klouby, skelet, měkké tkáně, cévní řečiště, kličky tenkého střeva, tračník a v neposlední řadě vyšetření ultrazvukem.

    Ultrazvuk je zavedená a efektivní neinvazivní metoda, která využívá ultrazvukového vlnění s vysokou frekvencí pro anatomické zobrazení tkání a orgánů ve vyšetřované oblasti lidského těla. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření navíc umožňuje posoudit nález na cévním řečišti, zejména zhodnotit přítomnost uzávěrů cév či posoudit stupeň jejich zúžení.

    U klasického rentgenového vyšetření není nutná žádná příprava pacienta, v případě vyšetření s použitím kontrastní látky a ultrazvuku se příprava liší v závislosti na vyšetřované oblasti.

     
    Podmínkou všech vyšetření pacientů je řádně vyplněná žádanka!
    Obsahuje:
    • jméno, příjmení a r.č. pacienta
    • zdravotní pojišťovnu, číselnou diagnózu dle WHO
    • požadovaný druh vyšetření a na co má vyšetření odpovědět
    • čitelně základní anamnestické údaje vážící se k vyšetření
    • alergickou anamnézu
    • u vyšetření, kde se předpokládá aplikace kontrastní látky – hodnota kreatininu
    • před intervenčními výkony srážlivost a krvácivost – INR
    • před drenáží i.m. analgesie

    Příprava před aplikací kontrastní látky

    • bez alergické anamnézy
      premedikace není nutná – dle metodického listu ČRS z 1/07
    • alergická anamnéza
        lehčí forma – Dithiaden (2 tbl. per os 2 hod. před vyšetřením)
      • polyvalentní alergie a astma bronchiale,alergie na k.l.
        - prednison tbl. 40 mg 12 hod. před aplikací k.l. a 20 mg 6 hod. před aplikací k.l.
        - v akutním případě 40 mg kortikoidů i.v. (Solu-Medrol,Methylprednisonolum) 1 mg antihistaminikum (Bisulepinum)
      • závažné alergické stavy
        premedikace po dobu 1-2 dnů ve spolupráci s anesteziologem

     

    Relativní kontraindikace podání k.l.

    • závažná alergická reakce po předchozím podání k.l.
    • těžké funkční poruchy ledvin a jater ( kreatinin nad 300 umol/l)
    • thyreotoxikóza – před podáním k.l. thyreostatika
    • mnohočetný myelom – zajistit řádnou hydrataci
    • jódová k.l. nesmí být podána 2 měsíce před léčbou, event. isotopovým vyšetřením štítné žlázy s izotopy jódu

    Vysvětlení níže používaných pojmů:

    Nalačno:
    6 hod. před vyšetřením nejíst a 12 hod. před vyšetřením jen lehká jídla, pacient může pít.

    Vyprázdněn:
    Fortrans, klyzma, magnesiová voda – způsob určí odesílající lékař dle stavu pacienta

    Doprovod:
    S pacientem se na vyšetření dostaví 1 dospělá osoba, může být rodinný příslušník, u hospitalizovaných pacientů 1 sanitář i na více pacientů.
    Neakceptujeme řidiče sanitky, pokud nesetrvá s pacientem.

    Neřídit MV:
    Pacient od okamžiku požití Dithiadenu nesmí minimálně 12 hodin řídit motorové vozidlo.

    Jednofázová aplikace k.l. p.o.
    Pacient vypije 0,5 – 2,5 hod. před vyšetřením roztok k.l. – 10 ml k.l. v 500 ml tekutiny.

    Pacient z lůžkového odd. Nemocnice Hořovice
    V případě předpokládané aplikace k.l. (konzultace s lékařem na RDG odd.) zavedena i.v. kanyla nejméně růžového kalibru.

     

    Pokyny pro přípravu pacientů k jednotlivým CT vyšetřením

    CT mozku

    Indikace:
    • tumory vedlejších dutin
      příprava – nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení - nativní i postkontrastní
    • všechny ostatní
      příprava – žádná
      provedení – nativní

    CT hypofýzy

    Indikace:
    • Všechny
      příprava – nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – nativní a postkontrastní

    CT pyramid

    Indikace:
    • cholesteatom, chemodektom, TU
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – nativní i postkontr.
    • všechny ostatní
      příprava – žádná
      provedení – nativní

    CT krku včetně štítné žlázy

    Indikace:
    • Všechny
      příprava – nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – nativní a postkontrastní

    CT plic a mediastina

    Indikace:
    • intersticiální plicní procesy, bronchiektázie
      příprava – žádná
      provedení – nativní formou HRCT
    • sarkoidóza
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení nativní HRCT + klasické vyšetření postkontr.
    • všechny ostatní
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – postkontrastní (někdy + nativní)

    CT břicha včetně cílenějších indikací jen vybraných orgánů

    Indikace:
    • Všechny
      příprava – vyprázdněn, nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – jednofázová aplikace KL p.o., postkontrastní, k.l. aplikována i.v. i p.o.

    CT malé pánve nebo břicha a malé pánve

    Indikace:
    • Všechny
      příprava –nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – dvoufázová aplikace k.l. p.o., postkontrastní, k.l. aplikována i.v. a p.o.

    CT ledvin a vývodných močových cest

    Indikace:
    • nefrolitiaza
      příprava – vyprázdněn
      provedení – nativní
    • ostatní
      příprava – nalačno,případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod,vyprázděn
      provedení – jednofázová aplikace k.l. p.o., nativní i postkontrastní

    CT zvolených úseků C, TH, LS páteře (max. 3 segmenty)

    Indikace:
    • tumorozní procesy včetně metastatických
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – nativní i postkontrastní
    • diskogenní patologie atd.
      příprava - žádná
      provedení – nativní

    CT SI kloubů

    Indikace:
    • Všechny
      příprava – žádná
      provedení – nativní

    CT skeletu

    Indikace:
    • traumatické, degenerativní změny
      příprava – žádná
      provedení – nativní
    • tumory, záněty..
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – nativní i postkontr.

    CT měkkých tkání pohybového aparátu

    Indikace:
    • Všechny
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – postkontr.

    CT cévního řečiště

    Indikace:
    • Všechny -
      příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
      provedení – vždy poskontrastní

    Intervenční výkony pod CT kontrolou

    Jsou to drenáže, punkce, biopsie, periradikulární terapie (PRT), chemická lumbální sympatektomie (CHSE)

    Indikace:

    • Všechny
      příprava – hospitalizace, nalačno,případně Dithiaden, INR, doprovod zdravotníka, doprava po výkonu vleže
      provedení nativní i postkontrastní, u výkonů na břiše jednofázová aplikace k.l. p.o.

    Chemická lumbální sympatektomie

    Indikace:
    • Ischémie DK, kdy nelze provést PTA, event. cévní chirurgický výkon. Před amputací DK
      příprava – nalačno
      provedení – nativní

    Periradikulární terapie – PRT

    Indikace:
    • Na základě klinického vyšetření při radikulárním syndromu.
    • Protruse ploténky.
    • Stenosy kanálu páteřního.
    • Stenosy intervertebrálních otvorů.
    • Pooperační fibrosa páteřního kanálu.
    příprava – bez přípravy, následná péče dle odeslajícího lékaře, neřídit MV, doprovod
    provedení – nativní

    CT enterografie – vyšetření kliček tenkého střeva

    Indikace:
    • Dlouhodobá průjmová onemocnění bez zjištěné příčiny
    • Podezření na M. Crohn a tumory
    • Poruchy pasáže, ne ileosní stavy, které se vyšetřují bez přípravy
    příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
    provedení – postkontrastní, 1 hod. před vyš. pacient frakcionovaně vypije 2 litry Manitolu, 1 amp. Buscopanu i.v. před vyšetřením

    CT koloskopie

    Indikace:
    Nádor tračníku je v Evropě druhou nejčastější příčinou úmrtí. Včasným preventivním vyšetřením je možné předejít vzniku tumoru, nebo ho v časném stadiu odstranit. S rozvojem počítačové techniky a nových multidetektorových CT přístrojů je technicky možné v krátkém čase, při výrazně nižší radiační zátěži a s vysokou sensitivitou, provádět CT vyšetření tlustého střeva.
    Příprava na vyšetření, v porovnání s přípravou na klasickou kolonoskopii, se významně neliší, ale je šetrnější pro pacienta. Šetrnější je i vlastní provedení vyšetření, nezavádí se vyšetřovací přístroj do tlustého střeva, provede se jen lehké naplnění tlustého střeva vzduchem. Při vyšetření však nelze odstraňovat polypy a z patologických ložisek nelze brát vzorky na histologii. Vlastní diagnostický výkon na CT probíhá tak, že po řádné přípravě, intravenosní aplikaci Buscopanu / látky na snížení tonu střeva/ a kontrastní látky, se v pozici na zádech do konečníku zavede cévka, přes kterou se lehce naplní tračník vzduchem. Během 10 vteřin se provede vyšetření na zádech a následovně po otočení na břiše. Celé vyšetření trvá asi 10min. Detekovat lze již polypy od 2mm, u tumorů můžeme posoudit prorůstání do okolí střeva a stav regionálních uzlin. Samozřejmě můžeme hodnotit i jiné patologické změny na střevě a na orgánech břišní dutiny, případně skeletu.

    Dvoudenní příprava
    • Dva dny před vyšetřením: lehké jídlo beze zbytků, zajistit dostatek tekutin.
      V 8 hod. ráno 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody
      V 8 hod. večer 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody
    • Jeden den před vyšetřením: lehké jídlo beze zbytků, zajistit dostatek tekutin.
      V 8 hod. ráno - jeden sáček Fortransu, dvě tablety Bisacodylu-K, 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody
      V 8 hod. večer - jeden sáček Fortransu, dvě tablety Bisacodylu-K, 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody
    • Den vyšetření: nesnídat
      Jednu hod. před vyšetřením 1 tableta Bisacodylu-K

    Co znamená lehké jídlo: hovězí vývar bez zeleniny, malé porce - šunka, krůtí prsa, ryby, bílý chléb bez másla

    Vyvarovat se: zeleniny, ovoce, tučných jídel, másla, mléka, sýrů, hovězího, vepřového a skopového masa, cereálií

    Tekutiny: voda – možná i perlivá, masový bujón, káva, čaj, cukr povolen
    Ne – mléko

    Pokyny pro přípravu pacientů k USG vyšetření

    Vyšetření horní poloviny břicha,/a>

    Vyšetření dolní poloviny břicha (oblast pánve)

    • vyšetření močového měchýře, prostaty, dělohy, adnex a oblasti pánve
    • k tomuto vyšetření se musí pacient dostavit napitý s pocitem naplněného močového měchýře

    Duplexní vyšetření cév

    • černobílé a barevné dopplerovské zobrazení cév
    • k tomuto vyšetření není potřeba žádná příprava

    Příprava pacienta k RTG vyšetření s kontrastní látkou

    Vylučovací urografie

    • vyšetření dutého systému ledvin, močovodů a močového měchýře
    • kontraindikace – akutní horečnaté stavy, akutní pyelonefritis
    • příprava - nalačno,případně Dithiaden, vyprázdněn, neřídit MV, doprovod
    • po aplikaci 40 ml (množství se liší váhou pacienta) k.l. i.v. (Ultravist, Visipaque) se zhotovují snímky
    • na našem pracovišti – nativní snímek ledvin a m.m.
    • aplikace k.l.
    • snímek po 5 min.
    • snímek po 15 min. šikmé snímky oboustr. (45°)
    • snímek po 17 min. ve stoje
    • event. po 60 min. kontrolní snímek
    • k.l. se vyloučí ledvinami

    Pasáž jícnem

    • vyšetření jícnu od Kiliánova ústí až po vyústění do žaludku
    • příprava – nalačno
    • provádí se baryovou suspenzí, při podezření na perforaci vodnou jodovou k.l.

    Vyšetření gastroduodena

    • vyšetření distálního jícnu, žaludku a duodena
    • příprava – nalačno
    • u pacientů se zavedenou žaludeční či duodenální sondou musí být obsah žaludku před vyšetřením odčerpán
    • provádí se v hypotonii ve dvojím kontrastu s baryovou suspenzí a šumákem
    • pacient ve stoje vypije 200 ml k.l., spolkne lžičku šumáku a pak se na sklopné stěně zhotovují snímky ve standardních projekcích

    Pasáž tenkým střevem

    • toto vyšetření dnes je již nahrazeno CT vyšetřením břicha

      Irrigografie

      • zahrnuje vyšetření tlustého střeva
      • příprava – řádně vyprázdněné tlusté střevo!!!
      • nedokonalé vyprázdnění nedovoluje rozpoznání drobných intraluminálních nástěnných změn od ulpívajících zbytků stolice
      • aplikace spasmolytika (Buscopan) – kontraindikace – zelený zákal
      • nálev kontrastní látky pomocí irigátoru (Polybar) a posléze insuflace vzduchu, konečným výsledkem je zobrazení ve dvojím kontrastu
      • kontraindikace – perforativní stavy a katastrofální stav megacolon toxicum
      • relativní kontraindikace – akutní enterorhagie, akutní kolické záněty
      Dnes toto vyšetření nahrazeno CT koloskopií

      Appendikografie

      • vyšetření „slepého střeva“ - k.l. (E-ZHD) + magnesium nebo karlovarská sůl
      • příprava
        den před vyšetřením jen lehká strava
        večer (kolem 18. hod) vypije pacient k.l., do které přidá 100 ml vody a polévkovou lžíci magnesia či karlovarské soli
      • vzhledem k radiační zátěži (obzvláště u pacientů v reprodukčním věku) je vhodnější UZ vyšetření

      Fistulografie

        • vyšetření k zobrazení píštělí kontrastní látkou kdekoli na těle, k posouzení délky, průběhu a komunikace píštěle
        • příprava – žádná, provádí se ambulantně
        • aplikuje se k.l. (Lipiodol) pomocí jehly s kuličkou
        • vyšetření provádí rentgenolog

         

        Kontrastní látky

        • K vyšetření celého trávicího traktu se používají kontrastní látky, které obsahují Baryum.
          Baryové suspenze:
          • Micropaque
          • E-Z-HD
          • Polybar
        • Na IVP - jódová k.l. – Ultravist, Visipaque
        • Fistulografie – jodová k.l. – vodná k.l., event. Lipiodol
        • CT vyšetření:
          Jódové k.l.:
          • Visipaque
          • Ultravist
          • Telebrix
          • Iomeron
          • Optiray
        Aplikace k.l.: ručně nebo tlakovou stříkačkou od firmy Medrad z USA zn. STELLANT