Vyhledávání
Fotogalerie
Zde si prohlédněte nemocnici i v místech kam se běžný pacient nedostane.
Anketa
Radiodiagnostické oddělení
Personální obsazení |
Přístrojové vybavení |
Pracovní doba |
Vyšetřovací metody na RDG odd. |
RTG, CT a UZ vyšetření |
Příprava před aplikací kontrastní látky |
Pokyny pro přípravu pacientů k jednotlivým CT vyšetřením |
Kontrastní látky
Personální obsazení:
Primář radiodiagnostického oddělení:
- MUDr. Prokop Vlastimil, 2. atestace z oboru radiodiagnostika
Zástupce primáře:
- MUDr. Sukovský Kamil, 2. atestace z oboru radiodiagnostika, 1. atestace z oboru všeobecná chirurgie
Lékaři:
- MUDr. Morávek René, 2. atestace z oboru radiodiagnostika
- MUDr. Švambergová Alexandra, 1. atestace z oboru radiodiagnostika
Vedoucí laborantka:
- Hermanová Dana, atestace z oboru radiodiagnostika
Zástupce vedoucí laborantky:
- Kratochvílová Helena, atestace z oboru radiodiagnostika
Laboranti:
- Bernatová Libuše, bez atestace
- Mužíková Babila, atestace z oboru radiodiagnostika
- Pelikánová Milena, atestace z oboru radiodiagnostika
- Podmanická Anna, atestace z oboru radiodiagnostika
- Voráčková Monika, atestace z oboru radiodiagnostika
THP:
- Hnízdilová Matina
Přístrojové vybavení
RDG oddělení Nemocnice Hořovice je vybaveno nejmodernějšími technologiemi, je plně digitalizované s ukládáním dokumentace v digitální podobě do systému PASC s možností přenosu obrazů na přenosných médiích event. počítačovou sítí. Systém je napojen do celorepublikové medicínské sítě.Tento systém umožňuje provádět vyšetření s minimální radiační zátěží v nejvyšší kvalitě a s rychlým přenosem obrazové dokumentace.
- CT - BrightSpeed Elite (GE Medical Systems) – je moderní víceřadý - multidetektorový plně digitalizovaný přístroj s rychlým sběrem dat schopný zobrazit tkáně ve vysokém rozlišení a v krátkém čase.
- RTG I – Definium 5000 (GE Medical Systems) – je moderní plně digitalizovaný radiografický přístroj umožňující precizní radiografické zobrazení tkání s využitím přímé digitalizace při nízké radiační zátěži.
- RTG II – Precision RXI 65 (GE Medical Systems) – je moderní digitální skiagraficko-skioaskopická stěna, která je vedle statické radiografie s využitím nepřímé digitalizace vybavena i skiaskopickým systémem s možností digitálního radiografického videozáznamu speciálních vyšetření při nízké radiační zátěži.
- USG – Logic 7 (GE Medical Systems) – je moderní ultrasonografický přístroj s precizním zobrazením měkkých tkání i kvalitním dopplerovským systémem k vyšetření cév s využitím triplexního módu. Záznam obrazů i USG videosekvencí je i zde digitalizován.
Pracovní doba na RDG odd.
| Lékaři: | 7,00 – 15,30 hod. | |
| 15,30 – 7,00 hod. pohotovost | ||
| Laborantky: | 4 laborantky 6,30 – 15,00 hod. | |
| 3 laborantky 7,00 – 15,30 hod. | ||
| 1 laborantka 15,30 – 6,30 hod. pohotovostní služba |
Pracovní směna na jednotlivých pracovištích
- Recepce:
6,30 hod. - zadávání pacientů do počítačového systému a objednávání vyšetření - RTG (Swissray ddR Modulaire Plus a GE Precision):
6,30 hod. - snímkování pacientů oddělení a ambulance - CT (GE BrightSpeed Elite):
6,30 – 7,10 hod. - kalibrace přístroje a příprava pracoviště
7,10 – 15,30 hod. - pracovní směna - Ultrasonografie (GE Logic 7):
7,00 – 7,30 hod. - příprava pracoviště a zadávání pacientů
7,30 – 15,30 hod. - pracovní směna - CT mozku
- CT VDN
- CT hypofýzy
- CT pyramid
- CT krku včetně štítné žlázy
- CT plic a mediastina
- CT břicha včetně cílenějších indikací jen vybraných orgánů
- CT malé pánve nebo břicha a malé pánve
- CT ledvin a vývodných močových cest
- CT zvolených úseků C, TH, LS páteře ( max. 3 segmenty)
- CT SI kloubů
- CT skeletu
- CT měkkých tkání pohybového aparátu
- CT cévního řečiště
- Intervenční výkony pod CT kontrolou
- Chemická lumbální sympatektomie
- Periradikulární terapie – PRT
- CT enterografie – vyšetření kliček tenkého střeva
- CT koloskopie
- Vyšetření horní poloviny břicha
- Vyšetření dolní poloviny břicha (oblast pánve)
- Duplexní vyšetření cév
- Měkkých tkání (včetně skróta)
- Štítné žlázy a krku
- Pohybového aparátu
- Mozku novorozenců
- Vylučovací urografie
- Pasáž jícnem
- Vyšetření gastroduodena
- Pasáž tenkým střevem
- Irrigografie (dnes toto vyšetření nahrazeno CT koloskopií)
- Appendikografie
- Fistulografie
- punkce, drenáže, biopsie, obstřiky kořenů bederní páteře, bederní sympatektomie – pod CT nebo USG kontrolou
- jméno, příjmení a r.č. pacienta
- zdravotní pojišťovnu, číselnou diagnózu dle WHO
- požadovaný druh vyšetření a na co má vyšetření odpovědět
- čitelně základní anamnestické údaje vážící se k vyšetření
- alergickou anamnézu
- u vyšetření, kde se předpokládá aplikace kontrastní látky – hodnota kreatininu
- před intervenčními výkony srážlivost a krvácivost – INR
- před drenáží i.m. analgesie
- bez alergické anamnézy
premedikace není nutná – dle metodického listu ČRS z 1/07 - alergická anamnéza
- lehčí forma – Dithiaden (2 tbl. per os 2 hod. před vyšetřením)
-
polyvalentní alergie a astma bronchiale,alergie na k.l.
- prednison tbl. 40 mg 12 hod. před aplikací k.l. a 20 mg 6 hod. před aplikací k.l.
- v akutním případě 40 mg kortikoidů i.v. (Solu-Medrol,Methylprednisonolum) 1 mg antihistaminikum (Bisulepinum) -
závažné alergické stavy
premedikace po dobu 1-2 dnů ve spolupráci s anesteziologem
-
polyvalentní alergie a astma bronchiale,alergie na k.l.
- závažná alergická reakce po předchozím podání k.l.
- těžké funkční poruchy ledvin a jater ( kreatinin nad 300 umol/l)
- thyreotoxikóza – před podáním k.l. thyreostatika
- mnohočetný myelom – zajistit řádnou hydrataci
- jódová k.l. nesmí být podána 2 měsíce před léčbou, event. isotopovým vyšetřením štítné žlázy s izotopy jódu
- tumory vedlejších dutin
příprava – nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení - nativní i postkontrastní - všechny ostatní
příprava – žádná
provedení – nativní - Všechny
příprava – nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – nativní a postkontrastní - cholesteatom, chemodektom, TU
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – nativní i postkontr. - všechny ostatní
příprava – žádná
provedení – nativní - Všechny
příprava – nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – nativní a postkontrastní -
intersticiální plicní procesy, bronchiektázie
příprava – žádná
provedení – nativní formou HRCT -
sarkoidóza
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení nativní HRCT + klasické vyšetření postkontr. -
všechny ostatní
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – postkontrastní (někdy + nativní) -
Všechny
příprava – vyprázdněn, nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – jednofázová aplikace KL p.o., postkontrastní, k.l. aplikována i.v. i p.o. -
Všechny
příprava –nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – dvoufázová aplikace k.l. p.o., postkontrastní, k.l. aplikována i.v. a p.o. -
nefrolitiaza
příprava – vyprázdněn
provedení – nativní - ostatní
příprava – nalačno,případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod,vyprázděn
provedení – jednofázová aplikace k.l. p.o., nativní i postkontrastní -
tumorozní procesy včetně metastatických
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – nativní i postkontrastní - diskogenní patologie atd.
příprava - žádná
provedení – nativní -
Všechny
příprava – žádná
provedení – nativní -
traumatické, degenerativní změny
příprava – žádná
provedení – nativní - tumory, záněty..
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – nativní i postkontr. -
Všechny
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – postkontr. -
Všechny
-
příprava - nalačno, případně Dithiaden, neřídit MV, doprovod
provedení – vždy poskontrastní -
Všechny
příprava – hospitalizace, nalačno,případně Dithiaden, INR, doprovod zdravotníka, doprava po výkonu vleže
provedení nativní i postkontrastní, u výkonů na břiše jednofázová aplikace k.l. p.o. -
Ischémie DK, kdy nelze provést PTA, event. cévní chirurgický výkon.
Před amputací DK
příprava – nalačno
provedení – nativní - Na základě klinického vyšetření při radikulárním syndromu.
- Protruse ploténky.
- Stenosy kanálu páteřního.
- Stenosy intervertebrálních otvorů.
- Pooperační fibrosa páteřního kanálu.
- Dlouhodobá průjmová onemocnění bez zjištěné příčiny
- Podezření na M. Crohn a tumory
- Poruchy pasáže, ne ileosní stavy, které se vyšetřují bez přípravy
- Dva dny před vyšetřením: lehké jídlo beze zbytků, zajistit dostatek tekutin.
V 8 hod. ráno 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody
V 8 hod. večer 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody - Jeden den před vyšetřením: lehké jídlo beze zbytků, zajistit dostatek tekutin.
V 8 hod. ráno - jeden sáček Fortransu, dvě tablety Bisacodylu-K, 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody
V 8 hod. večer - jeden sáček Fortransu, dvě tablety Bisacodylu-K, 1 ampule k.l. - Telebrix do 500 ml vody - Den vyšetření: nesnídat
Jednu hod. před vyšetřením 1 tableta Bisacodylu-K - vyšetření jater, žlučníku, žlučovodů, pankreatu, sleziny, ledvin, nadledvin a retroperitonea
- k tomuto vyšetření se musí pacient dostavit nalačno (může pít)
- vyšetření močového měchýře, prostaty, dělohy, adnex a oblasti pánve
- k tomuto vyšetření se musí pacient dostavit napitý s pocitem naplněného močového měchýře
- černobílé a barevné dopplerovské zobrazení cév
- k tomuto vyšetření není potřeba žádná příprava
- vyšetření dutého systému ledvin, močovodů a močového měchýře
- kontraindikace – akutní horečnaté stavy, akutní pyelonefritis
- příprava - nalačno,případně Dithiaden, vyprázdněn, neřídit MV, doprovod
- po aplikaci 40 ml (množství se liší váhou pacienta) k.l. i.v. (Ultravist, Visipaque) se zhotovují snímky
- na našem pracovišti – nativní snímek ledvin a m.m.
- aplikace k.l.
- snímek po 5 min.
- snímek po 15 min. šikmé snímky oboustr. (45°)
- snímek po 17 min. ve stoje
- event. po 60 min. kontrolní snímek
- k.l. se vyloučí ledvinami
- vyšetření jícnu od Kiliánova ústí až po vyústění do žaludku
- příprava – nalačno
- provádí se baryovou suspenzí, při podezření na perforaci vodnou jodovou k.l.
- vyšetření distálního jícnu, žaludku a duodena
- příprava – nalačno
- u pacientů se zavedenou žaludeční či duodenální sondou musí být obsah žaludku před vyšetřením odčerpán
- provádí se v hypotonii ve dvojím kontrastu s baryovou suspenzí a šumákem
- pacient ve stoje vypije 200 ml k.l., spolkne lžičku šumáku a pak se na sklopné stěně zhotovují snímky ve standardních projekcích
- toto vyšetření dnes je již nahrazeno CT vyšetřením břicha
- zahrnuje vyšetření tlustého střeva
- příprava – řádně vyprázdněné tlusté střevo!!!
- nedokonalé vyprázdnění nedovoluje rozpoznání drobných intraluminálních nástěnných změn od ulpívajících zbytků stolice
- aplikace spasmolytika (Buscopan) – kontraindikace – zelený zákal
- nálev kontrastní látky pomocí irigátoru (Polybar) a posléze insuflace vzduchu, konečným výsledkem je zobrazení ve dvojím kontrastu
- kontraindikace – perforativní stavy a katastrofální stav megacolon toxicum
- relativní kontraindikace – akutní enterorhagie, akutní kolické záněty
- vyšetření „slepého střeva“ - k.l. (E-ZHD) + magnesium nebo karlovarská sůl
- příprava
den před vyšetřením jen lehká strava
večer (kolem 18. hod) vypije pacient k.l., do které přidá 100 ml vody a polévkovou lžíci magnesia či karlovarské soli - vzhledem k radiační zátěži (obzvláště u pacientů v reprodukčním věku) je vhodnější UZ vyšetření
-
- vyšetření k zobrazení píštělí kontrastní látkou kdekoli na těle, k posouzení délky, průběhu a komunikace píštěle
- příprava – žádná, provádí se ambulantně
- aplikuje se k.l. (Lipiodol) pomocí jehly s kuličkou
- vyšetření provádí rentgenolog
Kontrastní látky
- K vyšetření celého trávicího traktu se používají kontrastní látky, které obsahují Baryum.
Baryové suspenze:- Micropaque
- E-Z-HD
- Polybar
- Na IVP - jódová k.l. – Ultravist, Visipaque
- Fistulografie – jodová k.l. – vodná k.l., event. Lipiodol
- CT vyšetření:
Jódové k.l.:- Visipaque
- Ultravist
- Telebrix
- Iomeron
- Optiray
Vyšetřovací metody na RDG odd. CT
USG vyšetření
RTG vyšetření s kontrastní látkou
Intervenční výkony
Příprava pacienta na RTG, CT a UZ vyšetření
Rentgenové vyšetření se řadí mezi základní vyšetřovací metody medicíny. Pracuje s tzv. rentgenovým zářením, jenž má velkou schopnost pronikat hmotou.Na možnost užít rentgenové záření v medicíně poprvé upozornil Wilhelm Roentgen a to již roku 1895. Od té doby se rentgenové záření začalo využívat k vyšetřování pacientů. Dnes je možné použít celou řadu modifikací základního rentgenového zobrazení.
Na našem oddělení Vám můžeme provést standardní rentgenová vyšetření skeletu, hrudníku, břicha, kontrastní rentgenová vyšetření trávicího traktu a vylučovacího systému, celou řadu CT vyšetření -mozek, VDN, hypofýza, pyramidy, krk, plíce a mediastinum, břicho, malá pánev, ledviny, C-TH-LS páteř, SI klouby, skelet, měkké tkáně, cévní řečiště, kličky tenkého střeva, tračník a v neposlední řadě vyšetření ultrazvukem.
Ultrazvuk je zavedená a efektivní neinvazivní metoda, která využívá ultrazvukového vlnění s vysokou frekvencí pro anatomické zobrazení tkání a orgánů ve vyšetřované oblasti lidského těla. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření navíc umožňuje posoudit nález na cévním řečišti, zejména zhodnotit přítomnost uzávěrů cév či posoudit stupeň jejich zúžení.
U klasického rentgenového vyšetření není nutná žádná příprava pacienta, v případě vyšetření s použitím kontrastní látky a ultrazvuku se příprava liší v závislosti na vyšetřované oblasti.
Podmínkou všech vyšetření pacientů je řádně vyplněná žádanka!
Obsahuje:
Příprava před aplikací kontrastní látky
Relativní kontraindikace podání k.l.
Vysvětlení níže používaných pojmů:
Nalačno:6 hod. před vyšetřením nejíst a 12 hod. před vyšetřením jen lehká jídla, pacient může pít.
Vyprázdněn:
Fortrans, klyzma, magnesiová voda – způsob určí odesílající lékař dle stavu pacienta
Doprovod:
S pacientem se na vyšetření dostaví 1 dospělá osoba, může být rodinný příslušník, u hospitalizovaných pacientů 1 sanitář i na více pacientů.
Neakceptujeme řidiče sanitky, pokud nesetrvá s pacientem.
Neřídit MV:
Pacient od okamžiku požití Dithiadenu nesmí minimálně 12 hodin řídit motorové vozidlo.
Jednofázová aplikace k.l. p.o.
Pacient vypije 0,5 – 2,5 hod. před vyšetřením roztok k.l. – 10 ml k.l. v 500 ml tekutiny.
Pacient z lůžkového odd. Nemocnice Hořovice
V případě předpokládané aplikace k.l. (konzultace s lékařem na RDG odd.) zavedena i.v. kanyla nejméně růžového kalibru.
Pokyny pro přípravu pacientů k jednotlivým CT vyšetřením
CT mozku
Indikace:CT hypofýzy
Indikace:CT pyramid
Indikace:CT krku včetně štítné žlázy
Indikace:CT plic a mediastina
Indikace:CT břicha včetně cílenějších indikací jen vybraných orgánů
Indikace:CT malé pánve nebo břicha a malé pánve
Indikace:CT ledvin a vývodných močových cest
Indikace:CT zvolených úseků C, TH, LS páteře (max. 3 segmenty)
Indikace:CT SI kloubů
Indikace:CT skeletu
Indikace:CT měkkých tkání pohybového aparátu
Indikace:CT cévního řečiště
Indikace:Intervenční výkony pod CT kontrolou
Jsou to drenáže, punkce, biopsie, periradikulární terapie (PRT), chemická lumbální sympatektomie (CHSE)Indikace:
Chemická lumbální sympatektomie
Indikace:Periradikulární terapie – PRT
Indikace:provedení – nativní
CT enterografie – vyšetření kliček tenkého střeva
Indikace:provedení – postkontrastní, 1 hod. před vyš. pacient frakcionovaně vypije 2 litry Manitolu, 1 amp. Buscopanu i.v. před vyšetřením
CT koloskopie
Indikace:Nádor tračníku je v Evropě druhou nejčastější příčinou úmrtí. Včasným preventivním vyšetřením je možné předejít vzniku tumoru, nebo ho v časném stadiu odstranit. S rozvojem počítačové techniky a nových multidetektorových CT přístrojů je technicky možné v krátkém čase, při výrazně nižší radiační zátěži a s vysokou sensitivitou, provádět CT vyšetření tlustého střeva.
Příprava na vyšetření, v porovnání s přípravou na klasickou kolonoskopii, se významně neliší, ale je šetrnější pro pacienta. Šetrnější je i vlastní provedení vyšetření, nezavádí se vyšetřovací přístroj do tlustého střeva, provede se jen lehké naplnění tlustého střeva vzduchem. Při vyšetření však nelze odstraňovat polypy a z patologických ložisek nelze brát vzorky na histologii. Vlastní diagnostický výkon na CT probíhá tak, že po řádné přípravě, intravenosní aplikaci Buscopanu / látky na snížení tonu střeva/ a kontrastní látky, se v pozici na zádech do konečníku zavede cévka, přes kterou se lehce naplní tračník vzduchem. Během 10 vteřin se provede vyšetření na zádech a následovně po otočení na břiše. Celé vyšetření trvá asi 10min. Detekovat lze již polypy od 2mm, u tumorů můžeme posoudit prorůstání do okolí střeva a stav regionálních uzlin. Samozřejmě můžeme hodnotit i jiné patologické změny na střevě a na orgánech břišní dutiny, případně skeletu.
Dvoudenní příprava
Co znamená lehké jídlo: hovězí vývar bez zeleniny, malé porce - šunka, krůtí prsa, ryby, bílý chléb bez másla
Vyvarovat se: zeleniny, ovoce, tučných jídel, másla, mléka, sýrů, hovězího, vepřového a skopového masa, cereálií
Tekutiny: voda – možná i perlivá, masový bujón, káva, čaj, cukr povolen
Ne – mléko